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Erasmus+ 2019-1-RO01-KA202-063820 Project

Oral Special Care Academic Resources (OSCAR)

   IO3. Proposition de mise à jour du programme actuel de résidence en pédodontie – section “Traitement complexe des patients ayant des besoins spéciaux”

En Roumanie, la dentisterie pédiatrique (pédodontie) est reconnue comme une spécialité dentaire autonome depuis 2016, avec un programme de résidence de 3 ans (arrêté du ministère de la Santé n° 1109/6.10.2016, publié au Journal officiel n° 786 du 6 octobre 2016). Au cours de la troisième année de résidence, le programme actuel de troisième cycle comprend 12 heures de cours et 28 heures de stages cliniques dédiés aux soins bucco-dentaires pour les patients ayant des besoins spéciaux.

Dans sa version actuelle, ce cursus comprend :

Traitement complexe chez les patients ayant des besoins spéciaux (40 heures)

  I. Cours – 12 heures :

  • Terminologie et classification des patients ayant des besoins particuliers selon le type de handicap (physique, mental, sensoriel, médical)
  • Prise en charge thérapeutique globale et interdisciplinaire des enfants handicapés
  • Aspects spécifiques du traitement pédodontique chez les patients ayant des besoins spéciaux

  II. Stades cliniques – 28 heures :

  • Réaliser des manœuvres thérapeutiques spécifiques chez des patients en situation de handicap
  • Revues de la littérature, soumission de rapports.

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Selon les recommandations actuelles de l’iADH (International Association of Disability and Oral Health), les spécialistes en dentisterie pédiatrique peuvent être considérés comme ayant un “haut niveau de compétence” dans la prestation de soins bucco-dentaires aux patients ayant des besoins spéciaux, car dans le programme de résidence, ils ont jusqu’à 12 semaines de formation théorique et pratique dans ce domaine. De plus, les dentistes pédiatriques sont les seuls à recevoir une formation en gestion comportementale durant leur résidence, ce qui en fait une catégorie professionnelle de premier choix pour l’approche thérapeutique du patient handicapé.

Par conséquent, un programme amélioré et détaillé est nécessaire afin d’obtenir la meilleure formation possible pour les pédodontistes dans la prise en charge dentaire des patients ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé.

L’équipe du projet OSCAR a réalisé une étude approfondie des programmes d’études de premier cycle et de troisième cycle dans le domaine des soins dentaires pour les patients ayant des besoins spéciaux dans les pays du projet (France, Italie, Roumanie et Turquie). Les résultats de cette recherche ont été publiés dans le Journal Roumain de Médecine Dentaire, n° 3-4/ 2021 ; disponible en ligne sur : https://rjd.ro/volume-xxiv/no-3-4-2021/special-oral-care-in-educational-systems-from-four-european-countries/

Une étude pilote sur la perception et les attitudes des résidents en dentisterie pédiatrique des pays du projet en ce qui concerne la prestation de soins bucco-dentaires aux enfants ayant des besoins de santé spéciaux a été menée dans le cadre du projet. Les résultats de cette étude ont été présentés au congrès de l’Association for Dental Education in Europe (ADEE), édition 2021 (Didilescu A, Vinereanu A, Tănase M, Vacaru RP, Ilinca R, Munteanu A. besoins de formation perçus pour la prise en charge des patients ayant des besoins particuliers en soins bucco-dentaires, réunion annuelle en ligne de l’ADEE Strasbourg 2021. https://adee.org/tour-poster-showcase-session-1).

La corroboration des résultats de ces recherches nous a conduit à la conclusion que la section dédiée aux soins bucco-dentaires spéciaux dans le programme de résidence actuel en Roumanie pourrait être améliorée, même dans les conditions de maintien du nombre actuel d’heures allouées.

Par conséquent, nous présentons ce qui suit

Proposition d’amélioration de l’actuel

Programme spécial de soins bucco-dentaires

pour le programme de résidence PD

A. Cours théoriques – matières :

  • Terminologie et classification des patients ayant des besoins particuliers selon le type de handicap (physique, mental, sensoriel, médical)
  • Problèmes épidémiologiques liés aux patients ayant des besoins de soins particuliers
  • Questions éthiques ; consentement éclairé pour les patients handicapés
  • Aspects cliniques généraux des handicaps/pathologies les plus courants ayant un impact sur la santé bucco-dentaire :
    • Syndrome de Down
    • Troubles du spectre autistique
    • TDAH
    • Diabète sucré
    • Maladies cardiovasculaires congénitales
    • Troubles hémorragiques
    • Troubles rénaux
    • Infirmité motrice cérébrale
    • Épilepsie
    • Fente labiale et/ou palatine
    • Handicap sensoriel
    • Échec primaire de l’éruption
    • Manifestations orales de différents types de handicaps et qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire pour les enfants handicapés
    • Aspects spécifiques du traitement pédodontique chez les patients ayant des besoins spéciaux
    • Prise en charge dentaire thérapeutique globale et interdisciplinaire des enfants nécessitant des soins de santé particuliers
    • Techniques comportementales pharmacologiques et non pharmacologiques pour les patients ayant des besoins spéciaux ; indications, contre-indications, limites
    • Traitement dentaire avec sédation consciente :
  • Sédation avec Midazolam
  • Sédation par inhalation avec protoxyde d’azote/oxygène
  • Traitement dentaire en milieu hospitalier :
  • Dentisterie au chevet
  • Traitement dentaire sous anesthésie générale
  • Effets secondaires des médicaments utilisés pour le traitement de certaines conditions générales avec des implications pour la santé bucco-dentaire et les techniques de traitement dentaire
  • Prophylaxie de l’endocardite bactérienne chez les patients souffrant de maladies cardiaques
  • Le concept « Maison Dentaire »
  • Méthodes préventives pour les lésions carieuses, les maladies parodontales et les blessures dentaires chez les patients ayant des besoins spéciaux.

B. Activités pratiques :

  • Réaliser des manœuvres thérapeutiques spécifiques chez des patients handicapés, à la fois coopératifs et partiellement coopératifs ou non coopératifs. Résidents
  • peut effectuer le traitement dentaire de patients ayant des besoins spéciaux dans des conditions de cabinet dentaire, avec ou sans l’aide (mais sous la supervision) d’un enseignant ;
  • ils assisteront au traitement avec sédation consciente ou sous anesthésie générale des patients partiellement coopératifs ou non coopératifs.
  • Revues de la littérature afin de soumettre des rapports sur un handicap/maladie rare et ses implications sur la santé bucco-dentaire
  • Préparer un article/présentation sur le parcours clinique des patients examinés et traités, à partir de leur première visite au cabinet dentaire.

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C. Résultats attendus

Grâce à cette formation, les résidents en dentisterie pédiatrique pourront :

  • Comprendre les bases biologiques des différentes déficiences
  • Reconnaître les différents types de handicaps
  • Décrire les types de handicaps fréquemment rencontrés et leur impact sur l’état de santé bucco-dentaire et les fonctions orales
  • Connaître les principes pharmacologiques, les principales interactions et effets indésirables, tant généraux que sur la cavité buccale, des médicaments fréquemment utilisés par les patients ayant des besoins particuliers
  • Connaître les méthodes de traitement prophylactique et curatif utilisées dans la prise en charge des patients à besoins particuliers
  • Comprendre les aspects juridiques et éthiques du traitement dentaire dentaire des patients handicapés
  • Respecter l’autonomie des patients et adapter la technique pharmacologique et non pharmacologique de gestion comportementale aux besoins spécifiques de chaque patient.
  • Comprendre le rôle de la famille et des soignants dans la prise de décisions concernant la prise en charge de ces patients
  • Avoir de l’expérience en évaluation des risques, en planification de traitement et en soins dentaires sous sédation ou anesthésie générale
  • Connaître les techniques de transfert sécuritaires et le positionnement correct, en utilisant des dispositifs d’assistance au besoin, pour les patients ayant un handicap physique.
  • Comprendre l’importance de la formation médicale continue et de l’amélioration des compétences dans la prise en charge des patients ayant des besoins particuliers tout au long de leur carrière.

Le but de la formation des résidents en dentisterie pédiatrique aux soins dentaires des patients ayant des besoins particuliers est :

  • de sensibiliser les praticiens dentaires,
  • d’augmenter le niveau de connaissance des praticiens dentaires,
  • d’améliorer les compétences pratiques des praticiens dentaires,

poursuivre, en conséquence,

  • d’améliorer l’accès des patients ayant des besoins particuliers à des soins dentaires de qualité
  • d’améliorer le niveau de qualité des services médicaux rendus à cette catégorie de patients
  • d’améliorer la qualité de vie de ces patients.

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 Afin de soutenir les enseignants du département de pédodontie dans les centres universitaires qui organisent la résidence en dentisterie pédiatrique, il est important de mentionner que la plateforme du projet Erasmus+ 2019-1-RO01-KA202-063820 Oral Special Care Academic Resources (OSCAR) peut être utilisée comme support de cours, tant pour la partie théorique que pour la partie pratique de la formation des résidents en dentisterie pédiatrique dans le domaine des soins bucco-dentaires spéciaux.

La plateforme est en libre accès, disponible sur https://oscarpd.ro/. Tous les matériaux de la plateforme sont le résultat du travail d’équipe de l’équipe du projet OSCAR, les cas cliniques présentés font partie du travail personnel des membres de l’équipe, et l’utilisation de ces matériaux est autorisée gratuitement exclusivement à des fins non commerciales , avec mention correcte de la source. Le contenu de la plateforme est protégé par le droit d’auteur et toute reproduction non conforme aux spécifications ci-dessus est sanctionnée par la loi applicable.

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