Erasmus+ 2019-1-RO01-KA202-063820 Project
Oral Special Care Academic Resources (OSCAR)
O3: Proposta di aggiornamento dell’attuale curriculum per la residenza in Pedodonzia – sezione ”Trattamento complesso di pazienti con bisogni speciali”
In Romania, l’Odontoiatria Pediatrica (Pedodonzia) è riconosciuta come specialità odontoiatrica dal 2016, conseguibile dopo un corso di formazione specialistica della durata di 3 anni (Ordinanza del Ministero della Salute n. 1109/6.10.2016, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 786 del 6 ottobre 2016). Durante il terzo anno di formazione, l’attuale curriculum post-laurea prevede 12 ore di corsi e 28 ore di stage clinici dedicati all’assistenza orale per pazienti con bisogni speciali.
Nella sua versione attuale, questo curriculum comprende:
Trattamento complesso in pazienti con bisogni speciali (40 ore)
I. Corsi – 12 ore:
- Terminologia e classificazione dei pazienti con bisogni speciali in base al tipo di disabilità (fisica, psichica, sensoriale, medica)
- Gestione terapeutica completa e interdisciplinare dei bambini disabili
- Aspetti specifici del trattamento pedodontico nei pazienti con bisogni speciali
II. Fasi cliniche – 28 ore:
- Esecuzione di manovre terapeutiche specifiche in pazienti con disabilità
- Revisioni della letteratura, presentazione di relazioni.
————————————————– —————
Secondo le attuali raccomandazioni dell’IADH (International Association of Disability and Oral Health), si può ritenere che gli specialisti in odontoiatria pediatrica abbiano un “alto livello di competenza” nel fornire cure orali a pazienti con bisogni speciali perché nel programma di formazione sono previste fino a 12 settimane di preparazione teorica e pratica in questo campo. Inoltre, i dentisti pediatrici sono gli unici a ricevere una istruzione specifica in gestione comportamentale durante il loro corso di specializzazione, il che li rende una categoria professionale di prima scelta per l’approccio terapeutico del paziente disabile.
Pertanto è necessario un curriculum migliore e dettagliato al fine di ottenere la migliore formazione possibile per i pedodontisti nella gestione dentale di pazienti con bisogni sanitari speciali.
Il progetto del team OSCAR ha condotto uno studio approfondito dei curricula universitari e post-laurea nel campo delle cure odontoiatriche per pazienti con bisogni speciali nei paesi del progetto (Francia, Italia, Romania e Turchia). I risultati di questa ricerca sono stati pubblicati sul Journal of Dental Medicine rumeno, n. 3-4/2021; disponibile online su: https://rjd.ro/volume-xxiv/no-3-4-2021/special-oral-care-in-educational-systems-from-four-european-countries/
Nell’ambito del progetto è stato condotto uno studio pilota sulla percezione e le capacità degli specializzandi in odontoiatria pediatrica nei paesi del progetto in merito alla fornitura di cure orali per bambini con bisogni sanitari speciali. I risultati di questo studio sono stati presentati al Congresso dell’Associazione per l’educazione dentale in Europa (ADEE), edizione 2021 (Didilescu A, Vinereanu A, Tănase M, Vacaru RP, Ilinca R, Munteanu A. Romanian paediatric dentistry residents’ self-perceived training needs towards treating patients with special oral care needs. ADEE Strasburgo riunione annuale on-line 2021. https://adee.org/tour-poster-showcase-session-1; https://api.ltb.io/show/BUZLJ ).
I risultati di queste ricerche hanno portato ad evidenziare come la parte di programma dedicata all’igiene orale speciale nell’attuale corso di specializzazione in pedodonzia in Romania potrebbe essere migliorata, anche nelle condizioni di mantenimento dell’attuale numero di ore assegnate.
Alla luce di questo presentiamo quanto segue
Proposta per migliorare il corrente
Curriculum Speciale di Igiene Orale
per il Programma di Formazione specialistica in pedodonzia
A. Corsi teorici – materie:
- Terminologia e classificazione dei pazienti con bisogni speciali in base al tipo di disabilità (fisica, psichica, sensoriale, medica)
- Questioni epidemiologiche relative a pazienti con bisogni sanitari speciali
- Questioni etiche; consenso informato per i pazienti disabili
- Aspetti clinici generali delle più comuni disabilità/patologie con impatto sulla salute orale:
- Sindrome di Down
- Disturbi dello spettro autistico
- ADHD
- Diabete mellito
- Malattie cardiovascolari congenite
- Disturbi emorragici
- Patologie renali
- Paralisi cerebrale
- Epilessia
- Labbro leporino e/o palatoschisi
- Disabilità sensoriali
- Fallimento primario dell’eruzione
- Manifestazioni orali di diversi tipi di disabilità e qualità di vita correlata alla salute orale dei bambini con disabilità
- Aspetti specifici del trattamento pedodontico nei pazienti con bisogni speciali
- Gestione odontoiatrica terapeutica completa e interdisciplinare di bambini che necessitano di cure sanitarie speciali
- Tecniche di comportamento farmacologiche e non farmacologiche per pazienti con bisogni speciali; indicazioni, controindicazioni, limiti
- Cure odontoiatriche con sedazione cosciente:
- Sedazione con Midazolam
- Sedazione per inalazione con protossido di azoto/ossigeno
- Cure odontoiatriche in ambito ospedaliero:
- Odontoiatria al letto del paziente
- Cure odontoiatriche in anestesia generale
- Effetti collaterali dei farmaci utilizzati per il trattamento di determinate condizioni generali con implicazioni per la salute orale e le tecniche di trattamento dentale
- Profilassi per l’endocardite batterica in pazienti con malattie cardiache
- Il concetto di “dental home”.
- Metodi preventivi per lesioni cariose, malattie parodontali e lesioni dentali in pazienti con bisogni speciali.
B. Attività pratiche:
- Esecuzione di manovre terapeutiche specifiche in pazienti con disabilità, sia cooperativa che parzialmente cooperativa o non cooperativa.
I medici in formazione
- possono eseguire cure odontoiatriche di pazienti con bisogni speciali in ambulatorio odontoiatrico, con o senza l’aiuto (ma sotto la supervisione) di un insegnante;
- possono assistere al trattamento con sedazione cosciente o in anestesia generale di pazienti parzialmente cooperativi o non collaborativi.
- Revisioni della letteratura al fine di presentare relazioni su una disabilità/malattia rara e le sue implicazioni sulla salute orale
- Preparazione di un paper/presentazione sul decorso clinico dei pazienti esaminati e trattati, a partire dalla loro prima visita in studio dentistico.
————————————————– ———————–
C. Risultati attesi
Come risultato di questa formazione, gli specializzandi in odontoiatria pediatrica saranno in grado di:
- Comprendere le basi biologiche delle diverse menomazioni
- Riconoscere diversi tipi di disabilità
- Descrivere i tipi di disabilità più frequenti e il loro impatto sullo stato di salute orale e sulle funzioni orali
- Conoscere i principi farmacologici, le principali interazioni e gli effetti collaterali, sia generali che sul cavo orale, dei medicinali frequentemente utilizzati da pazienti con bisogni speciali
- Conoscere i metodi di trattamento profilattico e terapeutico utilizzati nella gestione dei pazienti con bisogni speciali
- Comprendere gli aspetti legali ed etici del trattamento odontoiatrico dei pazienti disabili
- Rispettare l’autonomia dei pazienti ed adeguare di conseguenza il trattamento Non utilizzare il farmaco per contenere il paziente.
- Comprendere il ruolo della famiglia e dei caregiver nel prendere decisioni sulla cura di questi pazienti
- Avere esperienza nella valutazione del rischio, pianificazione del trattamento e cure odontoiatriche in sedazione o anestesia generale
- Conoscere le tecniche di trasferimento sicure e il corretto posizionamento, utilizzando ausili quando necessario, per pazienti con disabilità fisiche.
- Comprendere l’importanza della formazione medica continua e del miglioramento delle competenze nella cura dei pazienti con bisogni speciali nel corso della loro carriera.
L’obiettivo della formazione degli specializzandi in odontoiatria pediatrica nelle cure odontoiatriche di pazienti con bisogni speciali è:
- sensibilizzare i dentisti,
- aumentare il livello di conoscenza dei dentisti,
- migliorare le capacità pratiche dei dentisti,
perseguire, di conseguenza,
- migliorare l’accesso dei pazienti con bisogni speciali a cure odontoiatriche di qualità
- migliorare il livello di qualità dei servizi medici forniti a questa categoria di pazienti
- migliorare la qualità della vita di questi pazienti.
————————————————– ———————————————-
Al fine di supportare i docenti del Dipartimento di Pedodonzia nei centri universitari che organizzano la residenza in Odontoiatria Pediatrica, è importante ricordare che la piattaforma del progetto Erasmus+ 2019-1-RO01-KA202-063820 Oral Special Care Academic Resources (OSCAR) può essere utilizzata come supporto al corso, sia per la parte teorica che per la parte pratica della formazione degli specializzandi in Odontoiatria Pediatrica nell’ambito dell’Igiene Orale Speciale.
La piattaforma è ad accesso aperto, disponibile su https://oscarpd.ro/. Tutti i materiali presenti sulla piattaforma sono il risultato del lavoro di squadra del team di progetto OSCAR, i casi clinici presentati fanno parte del lavoro personale dei membri del team e l’uso di questi materiali è consentito gratuitamente esclusivamente per scopi non commerciali , con corretta citazione della fonte. Il contenuto della piattaforma è protetto dalla legge sul diritto d’autore e qualsiasi riproduzione non conforme alle specifiche di cui sopra è punibile ai sensi della legge applicabile.